Depuis quelques années, on assiste à l’apparition d’un nouveau traitement antibiotique : le cétirizine. Ce traitement ne semble pas avoir d’effet sur les symptômes de la rhinite allergique saisonnière. Il ne semble pas non plus affecter les manifestations de la rhinite chronique. Les auteurs ont cherché à vérifier s’il s’agit d’une nouvelle indication ou si le cétirizine aurait plutôt pour fonction de soulager les symptômes de la rhinite allergique saisonnière. L’étude a porté sur 113 patients qui étaient traités par cétirizine ou par placebo.
Selon les résultats :
1. Chez les patients traités par cétirizine, les symptômes nasaux étaient significativement moins sévères et les symptômes nasaux moins fréquents que ceux traités par placebo.
L’effet du traitement par cétirizine est probablement dû à une meilleure tolérance de ce médicament aux voies respiratoires et une diminution de la fréquence des épisodes de rhinite allergique.
2. Les symptômes nasaux et les manifestations de la rhinite chronique étaient significativement plus fréquents chez les patients traités par cétirizine par rapport aux patients traités par placebo.
La rhinite allergique est la principale cause d’allergie saisonnière. L’étude a démontré que le traitement par cétirizine réduisait de manière significative les symptômes nasaux et les manifestations de la rhinite chronique. Ce traitement n’affecte pas les symptômes de la rhinite allergique chronique.
3. Le cétirizine n’a eu aucun effet sur les manifestations de la rhinite chronique, la fièvre ou sur le niveau d’asthme.
Les patients traités par cétirizine n’ont montré aucune différence significative dans les symptômes nasaux, les manifestations de la rhinite chronique ou la fièvre.
4. Le cétirizine a eu un effet significatif sur la qualité du sommeil, les symptômes du rhume des foins et l’asthme.
Dans la majorité des cas, les symptômes du rhume des foins étaient moins sévères chez les patients traités par cétirizine. Ce traitement pourrait diminuer la fréquence des épisodes de rhinite allergique et les symptômes du rhume des foins.
5. Le cétirizine n’a pas d’effet significatif sur la fréquence des épisodes d’asthme ou la gravité de la maladie.
Encore une fois, ce médicament pourrait diminuer la fréquence des épisodes d’asthme ou la gravité des symptômes de l’asthme.
6. Le cétirizine n’affecte pas la capacité à conduire un véhicule automobile, à manipuler des machines ni à exercer des fonctions ou des activités nécessitant de la concentration ou de la vigilance.
Ce médicament pourrait avoir un effet sur la capacité des personnes à conduire un véhicule automobile, à manipuler des machines ou à effectuer des fonctions nécessitant de la concentration ou de la vigilance.
7. Le cétirizine a une durée d’action plus longue que celle du placebo.
Les effets du cétirizine sur le temps de réveil et la durée du sommeil semblent avoir peu d’impact sur l’efficacité du traitement de la rhinite allergique.
8. Le cétirizine pourrait être utilisé pour traiter les symptômes légers à modérés de la rhinite allergique.
Il n’y a pas de données probantes sur le traitement de la rhinite allergique chronique en utilisant le cétirizine. Cependant, il semble que ce médicament puisse réduire la fréquence des symptômes et des manifestations de la rhinite chronique.
9. Les patients traités par cétirizine ont rapporté plus d’effets secondaires que ceux traités par placebo.
Les effets secondaires les plus courants chez les patients traités par cétirizine étaient la somnolence, les étourdissements et la fatigue.
Les effets secondaires les plus fréquents chez les patients traités par placebo étaient les étourdissements, la somnolence et les bouffées de chaleur. Les symptômes les plus fréquents chez les patients sous placebo étaient la fatigue, les étourdissements et les maux de tête.
Les patients sous cétirizine ont rapporté moins de nausées et de vomissements, de crampes abdominales, de diarrhée, de maux de tête, de sécheresse de la bouche et de douleurs musculaires.
10. Le cétirizine pourrait être utilisé pour traiter la rhinite allergique de longue date. Il pourrait également être utilisé pour traiter la rhinite allergique chronique en fonction des besoins du patient.
Le cétirizine n’a pas été étudié chez les patients qui souffrent de rhinite allergique de longue date et qui souffrent également d’asthme.
Il pourrait être utilisé pour traiter la rhinite allergique chronique en fonction des besoins du patient.
11. Le cétirizine devrait être prescrit avec prudence chez les enfants âgés de moins de 12 ans.
Le cétirizine pourrait être prescrit aux enfants de moins de 12 ans.
12. L’efficacité du cétirizine pour traiter la rhinite allergique est inconnue.
Il n’y a pas d’études cliniques qui démontrent l’efficacité du cétirizine pour traiter la rhinite allergique.
13. L’efficacité du cétirizine chez les patients âgés de 6 à 11 ans est inconnue.
Il n’existe pas d’études cliniques qui démontrent l’efficacité du cétirizine pour traiter la rhinite allergique chez les enfants de 6 à 11 ans.
14. Le cétirizine pourrait avoir un effet sur la capacité à conduire et à utiliser des machines.
Il n’y a pas de données probantes montrant que le cétirizine ait un effet sur la capacité à conduire et à utiliser des machines ou qu’il ait un effet sur le temps de réaction, la vigilance, la concentration, la réactivité émotionnelle ou l’équilibre.
15. Les doses recommandées de cétirizine pour les adultes et les enfants sont de 5 à 20 mg pris par voie orale, selon le problème ou la condition.
La dose quotidienne de cétirizine pour les adultes est de 5 mg prise par voie orale, 2 fois par jour. La dose quotidienne de cétirizine pour les enfants est de 1 mg prise par voie orale, 2 fois par jour.
16. Le cétirizine ne devrait pas être prescrit chez les patients qui présentent des conditions qui pourraient causer une réaction cutanée comme une dermatite de contact ou une éruption cutanée qui pourrait être associée à un eczéma ou à une dermatite atopique.
Il n’est pas recommandé de prescrire le cétirizine aux personnes qui présentent des conditions qui pourraient causer une réaction cutanée comme une dermatite de contact ou une éruption cutanée qui pourrait être associée à un eczéma ou à une dermatite atopique.
Ce médicament ne devrait pas être utilisé en combinaison avec le méticilline-sulfamides.
Ce médicament pourrait être contre-indiqué chez les personnes atteintes d’une allergie aux anesthésiques locaux, aux agents anesthésiques généraux ou à l’un des composants du médicament.
La prise de cétirizine pourrait provoquer une somnolence, une sécheresse de la bouche et des troubles visuels chez les patients âgés. La prise de cétirizine chez les patients âgés augmente le risque d’ulcérations buccales.
17. Le cétirizine n’a pas été étudié chez les patients qui ont des antécédents de problèmes rénaux ou hépatiques.
Il n’a pas été étudié chez les patients qui ont des antécédents de problèmes rénaux ou hépatiques.
18. La prise de cétirizine pourrait augmenter la possibilité d’un blocage des voies respiratoires.
Ce médicament pourrait augmenter la possibilité d’un blocage des voies respiratoires.
19. Le cétirizine pourrait augmenter la possibilité de développer un blocage des voies respiratoires chez les patients qui ont déjà développé un blocage des voies respiratoires.
Ce médicament pourrait augmenter la possibilité de développer un blocage des voies respiratoires.
20. La prise de cétirizine pourrait provoquer une irritation des yeux.
Ce médicament pourrait provoquer une irritation des yeux. Il pourrait causer une irritation des yeux.
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Validation médicale : 27 juin 2021
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La réponse est à ne plus traiter une infection à virus de la grippe. Dans ce cas, un médecin peut aussi prescrire un traitement antibiotique, ainsi qu’un traitement au zovirax.
Chez les patients atteints d’une atteinte neurologique, le vaccin antivariolique n’est plus indiqué à partir de l’âge de 6 ans et les bénéfices du vaccin sont désormais discutés dans ce contexte ; chez les patients présentant une infection à Herpes, une sérologie positive justifie la primovaccination dans la plupart des cas.
Les vaccins antivarioliques contre les zonas
L’efficacité des vaccins contre les zonas est difficile à évaluer, car les données sont encore peu nombreuses.
C’est le cas pour la plupart des vaccins anti-varicelle, notamment parce que l’efficacité est liée à la présence d’anticorps (> 10 000 IU/mL), mais aussi à la durée de la primovaccination qui peut varier d’un patient à l’autre (> 10 semaines). La sérologie est un critère moins pertinent et le risque de sous-estimation des infections est bien réel dans ce contexte.
Les essais cliniques menés aux Etats-Unis ont montré qu’une primovaccination de rappel de 15 doses était nécessaire dans la plupart des cas pour obtenir une immunité complète contre l’infection au .
Des études de phase III sont en cours avec un vaccin antivaricelle monovalent (VACVRI) et une primovaccination de rappel d’un mois chez des patients présentant des infections aiguës sévères à Ces essais ont montré une efficacité de la primovaccination et un bénéfice clinique limité par rapport à une primovaccination seule.
Des études sont également en cours avec un vaccin antivaricelle bivalent, le VACVRI-2, chez les patients atteints de varicelle confirmée. Les premiers résultats de ces essais sont attendus dans 1 ou 2 ans.
Enfin, dans une étude de phase II sur 39 patients atteints de varicelle confirmée, l’efficacité du vaccin bivalent, VACVRI-3, a été montrée. Les résultats devraient être disponibles d’ici 2 ans.
Chez les patients qui ne répondent pas à la primovaccination de rappel, un deuxième rappel de vaccin antivaricelle peut être recommandé si nécessaire (> 15 doses).
La sécurité du vaccin antivaricelle repose sur les mêmes critères de surveillance que pour tous les vaccins et il a été démontré qu’il n’entraîne pas de troubles neurologiques ou de paralysie.
Le risque d’infections à est cependant plus élevé chez les personnes ayant déjà eu un zona, car les anticorps dirigés contre le virus sont moins nombreux.
Les vaccins antivarioliques contre les oreillons, la rougeole et la rubéole
Chez les personnes atteintes de formes sévères de ces maladies, une vaccination peut être nécessaire.
Chez les personnes non immunisées à la suite d’une infection à , une primovaccination contre le virus de la rougeole peut être envisagée, car elle est le seul vaccin actuellement disponible. Le vaccin contient des protéines d’animal (MumpsAg).
En France, il n’est plus indiqué chez les moins de 6 ans. Une sérologie positive justifie la primovaccination dans la plupart des cas.
Les vaccins antivarioliques contre la varicelle
Chez les enfants non immunisés contre la varicelle, il est recommandé de vacciner les enfants à partir de 6 ans avec une primovaccination suivie d’un rappel de 2 doses à 12 mois d’intervalle.
La primovaccination est réalisée avec le vaccin monovalent (VACVRI) et elle doit être complétée par une primovaccination avec un vaccin bivalent (VACVRI-1, VACVRI-2). Le taux d’anticorps de la primovaccination est ensuite déterminé et un deuxième rappel peut être nécessaire si nécessaire.
Les résultats de l’essai de phase III de ce vaccin sont attendus d’ici 2 ans et les données de l’essai de phase II sur les enfants présentant une varicelle confirmée sont attendues.
Il n’existe pas de vaccins antivaricelle bivalents et ils ne sont donc pas recommandés.
Enfin, chez les personnes atteintes de formes sévères de ces maladies, une vaccination peut être nécessaire.
Suivi de l’infection à en France en 2018
En 2018, 30 184 cas de ont été confirmés par les CDC. Ces cas concernaient 1 744 personnes de moins de 6 ans et 2 452 personnes de plus de 6 ans.
Aucune augmentation du nombre de cas de n’a été observée par rapport à l’année 2017.
Le nombre de nouveaux cas confirmés est resté stable entre les deux années (entre 3 000 et 4 000 cas).
Le nombre de nouveaux cas par jour a légèrement augmenté dans les régions Hauts-de-France et Grand-Est au cours des années 2017 et 2018.
Chez les adultes, le taux d’incidence annuel des confirmés par les CDC a légèrement diminué entre 2016 et 2018 (-1,4 % en moyenne par an).
En 2018, 125 cas confirmés de ont été hospitalisés en France. Les hospitalisations étaient principalement liées à des infections à de type 3 (12 %), 2 % étaient en rapport avec des infections à de type 1 et 12 % étaient des infections à de type 2.
La plupart de ces hospitalisations concernaient des personnes âgées de 65 à 74 ans (- 6 % en moyenne par an) et 8 % des cas concernaient des personnes de plus de 75 ans.
L’incidence annuelle des cas hospitalisés a légèrement diminué entre 2016 et 2018 (- 0,6 % en moyenne par an).
En 2018, 57 nouveaux cas de
La majorité des hospitalisations concernaient des personnes de moins de 45 ans (- 3 %) et 3 % des cas concernaient des personnes de plus de 75 ans (- 1,2 %).
L’incidence annuelle des nouveaux cas hospitalisés a légèrement diminué entre 2016 et 2018 (- 0,6 % en moyenne par an).
A noter que la fréquence des hospitalisations a légèrement augmenté entre 2016 et 2018 (+ 0,3 % en moyenne par an).
En 2018, 62 nouveaux cas de
La majorité des hospitalisations concernaient des personnes de moins de 45 ans (- 3 % en moyenne par an) et 10 % des cas concernaient des personnes de plus de 75 ans (- 4 % en moyenne par an).
L’incidence annuelle des nouveaux cas hospitalisés a légèrement diminué entre 2016 et 2018 (- 0,2 % en moyenne par an).
En 2018, 41 nouveaux cas de
La majorité des hospitalisations concernaient des personnes de moins de 45 ans (- 3 % en moyenne par an) et 10 % des cas concernaient des personnes de plus de 75 ans (- 5 % en moyenne par an).
La France a le taux de prévalence le plus élevé d’Europe avec 1 682 cas pour 100 000 habitants en 2018. Le taux d’incidence de 649 nouveaux cas pour 100 000 habitants en 2018 est très inférieur à celui de l’Italie (1 038 nouveaux cas pour 100 000 habitants en 2018), qui est le pays avec le plus haut taux d’incidence de l’UE.
A noter que 61% des cas de chez les adolescents étaient diagnostiqués avant l’âge de 14 ans (15-17 ans).
En 2018, 1 754 adolescents de 15-17 ans ont été diagnostiqués d’un L’incidence est en hausse chez les jeunes âgés de 15-19 ans (31,5 % contre 26,3 % en 2017).